Projekt riešil v rámci dvoch špecifických cieľov štyri aktivity:

• prvá aktivita mala za úlohu modernizáciu pracovísk

• druhá sa venovala modernizácii laboratórneho vybavenia.

• ďalšie dve aktivity v rámci špecifického cieľa 2 boli zacielené na  medzinárodnú spoluprácu a zvýšenie atraktivity výskumu predmetnej problematiky.

Aktivita 1.1 Modernizácia pracovísk pre klinický respirologický výskum

Aktivita 1.1 bola zameraná na dobudovanie adekvátnych priestorov s ich prístrojovým vybavením umožňujúcim realizáciu klinického respirologického výskumu. Stavebné úpravy boli realizované na 3. nadzemnom podlaží v budove Kliniky detí a dorastu JLF UK a UNM v areáli Univerzitnej nemocnice. V rámci tejto aktivity došlo zároveň aj k dovybaveniu iných pracovísk JLF UK a UNM (Klinika detskej anestéziológie a intenzívnej medicíny JLF UK a UNM, Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny JLF UK a UNM) participujúcich na úlohách súvisiacich s respirologickým výskumom.

Rekonštrukčné práce na 3. nadzemnom podlaží v budove Kliniky detí a dorastu JLF UK a UNM v areáli Univerzitnej nemocnice Martin

Centrum detskej intenzívnej starostlivosti (CEKR II)

Aktivita 1.2 Modernizácia laboratórneho vybavenia pracovísk pre experimentálny respirologický výskum

Nevyhnutnou súčasťou klinického respirologického výskumu je aj spolupráca s pracoviskami zameranými na experimentálny výskum v oblasti respirológie. V rámci tejto aktivity došlo k prístrojovému dovybaveniu experimentálnych pracovísk aktívne participujúcich na projekte CEKR II. V rámci aktivity došlo aj ku kompletizácii prístrojov z predchádzajúcej etapy projektu. Dovybavenie experimentálnych predklinických pracovísk umožňuje realizáciu experimentálneho respirologického výskumu na vysokej úrovni s perspektívnymi výstupmi. Dvomi centrálnymi pracoviskami u ktorých došlo k obstaraniu a rozšíreniu vybavenia v rámci tejto aktivity sú Ústav fyziológie JLF UK a Ústav farmakológie JLF UK. Pracoviská zabezpečujú okrem experimentálneho výskumu na animálnych modeloch respiračných ochorení a patologických stavov tiež vyšetrenie a analýzu vzoriek biologického materiálu získaných a odobratých na klinických pracoviskách v rámci projektu.

Spánkové poruchy v detskom veku/Polysomnografia

Aktivita 2.1 Zvýšenie kvality a intenzity medzinárodnej spolupráce CEKR

Súčasné princípy vedecko-výskumnej činnosti vyžadujú spoluprácu medzi pracoviskami zaoberajúcimi sa spoločnou problematikou, a to nielen v rámci jednej inštitúcie či jednej krajiny, ale aj v rámci európskych či svetových centier respirologického výskumu. V rámci tejto aktivity došlo k vytvoreniu spoločného projektového zámeru medzi CEKR a vybranými špičkovými zahraničnými pracoviskami zameranými na respirologický výskum, ako napr. Ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb v Rabke, Poľsko a Pediatrická klinika 2. lekárskej fakulty Univerzity La Sapienza v Ríme.

Ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb v Rabke, Poľsko a Pediatrická klinika 2. lekárskej fakulty Univerzity La Sapienza v Ríme.

Aktivita 2.2 Zvýšenie atraktivity výskumu, pre/postgraduálneho štúdia v CEKR

Respirologický výskum je potrebné realizovať aj v rámci pregraduálneho výskumu. Dôležitou časťou predmetnej tematiky je zvyšovanie záujmu o danú problematiku u mladých vedcov s potenciálom. Snaha fakulty o zapojenie sa študentov a zvýšenie záujmu o respirológiu je prezentovaná aj formou diplomových prác či študentskej vedeckej odbornej činnosti.

Cieľom tejto aktivity bolo zrealizovanie študentskej vedeckej odbornej činnosti v rámci témy respirológia, ako aj vedenie diplomových prác s respirologickou tematikou. Zároveň boli vypísané témy s respirologickou tematikou pre postgraduálne štúdium. Všetky možnosti aktivít spojených s respirologickým výskumom boli realizované a naplánované v kontexte s aktuálne riešenými otázkami respirológie ako aj v súlade s prístrojovým vybavením zabezpečeným v rámci CEKR projektov.

Študentská vedecká odborná činnosť na JLF UK

 

Výstupy

 

Aktuálne výstupy respirologického výskumu sú priebežne prezentované formou publikácií v domácich aj zahraničných odborných a vedeckých periodikách, formou prednášok či posterov na konferenciách, ako aj v rámci pre- a postgraduálnej výučby formou seminárov, kurzov a work-shopov. 

Aktivita 1.1 Modernizácia pracovísk pre klinický respirologický výskum

Rekonštrukcia a modernizácia pracovísk zapojených v rámci projektu CEKR II spolu so zabezpečením najmodernejších prístrojov a vyšetrovacích metód signifikantne zlepšila a zefektívnila podmienky pre realizáciu výskumu v zmysle využívania nových diagnostických aj terapeutických postupov spolu so zlepšením výučby v oblasti pregraduálneho aj postgraduálneho vzdelávania.

V rámci realizácie aktivity vzniklo endoskopické centrum pre vyšetrenie respiračného aj gastrointestinálneho traktu s cieľom makro aj mikroskopickej validizácie patológií a ich vzájomných vzťahov,

Aktivita 1.2 Modernizácia laboratórneho vybavenia pracovísk pre experimentálny respirologický výskum

V rámci výstupov z aktivity sme zabezpečili prístrojové vybavenie experimentálnych pracovísk aktívne participujúcich na projekte a podarilo sa nám skompletizovať objednávku prístrojov z predchádzajúcej etapy projektu. Vzniklo laboratórium pre skúmanie porúch spánku vo vzťahu k pľúcnym aj mimo pľúcnym ochoreniam a podarilo sa nám vytvoriť diagnostický algoritmus pre neinvazívne hodnotenie zápalu v dýchacích cestách a metodiky stanovenia zmien citlivosti kašľových receptorov vo vzťahu k respiračným ako aj extrarespiračným ochoreniam a patologickým stavom.

Realizovali sme súbor vyšetrení hodnotiacich oxidačný stres vznikajúci ako príčina a dôsledok chronických respiračných ochorení.

Aktivita 2.1 Zvýšenie kvality a intenzity medzinárodnej spolupráce CEKR

Aktivita 2.1 viedla k vytvoreniu spoločnej stratégie v oblasti diagnostiky porúch dýchacieho systému ako aj diagnostiky respiračných prejavov extrarespiračných chorobných stavov.

Aktivita 2.2 Zvýšenie atraktivity výskumu, pre/postgraduálneho štúdia v CEKR

Výstupom bola aktívna participácia študentov medicíny na respirologickom výskume, semináre a work-shopy v oblasti respirológie spolu s propagáciou činnosti CEKR na domácich aj zahraničných odborných podujatiach. Podarilo sa nám vydať približne 130 publikácií s podporou projektu CEKR II, a úspešne zrealizovať grant VEGA 1/0071/11 s názvom „Oxidačné poškodenie a genetická charakterizácia u detí s bronchiálnou astmou“.

Súhrn najvýznamnejších výsledkov výskumu JLF UK v oblasti respiračného systému

Z najvýznamnejších výsledkov výskumu v oblasti respiračného systému môžeme prezentovať výsledky nasledujúcich pracovísk, z ktorých prvé dve sa stanú významnou súčasťou Martinského centra pre biomedicínu:

Ústav farmakológie JLF UK sa v oblasti respirológie zameriava na:

• objasnenie účinku niektorých antitusických látok,

• poznanie mechanizmov účinku látok z hľadiska účasti receptorových systémov, využitie bronchodilatačnej, protizápalovej a analgetickej aktivity látok v modulácii kašľového reflexu a bronchokonstrikcie s praktickým výstupom v klinických podmienkach,

• spoluprácu s výrobcami liečiv pri vývoji látok, ovplyvňujúcich funkcie obranných reflexov dýchacích ciest, čo umožňuje metodické vybavenie pracoviska, analýzu účinkov a možností uplatnenia fytofarmák v liečbe kašľa v medzinárodnej spolupráci s profesorom Khanom,

• charakterizovanie mechanizmov pôsobenia škodlivín vonkajšieho prostredia na reaktivitu dýchacích ciest  in vitro a in vivo s možnosťou farmakologického ovplyvnenia.

 

Ústav patologickej fyziológie JLF UK z najvýznamnejších výsledkov výskumu v oblasti respiračného systému prezentuje:

• prioritné popísanie nového obranného reflexu dýchacích ciest (exspiračný reflex) v odbornej literatúre,

• 2. originálne poznatky o účasti rôznych typov nervových zakončení v dýchacích cestách (rýchlo sa adaptujúce, pomaly sa adaptujúce a C-vlákna), v nosových dutinách, v gastrointestinálnom trakte, v kardiovaskulárnom systéme na vzniku a modulácii kašľového reflexu,

• vyvinutie novej metódy na zaznamenávanie a matematickú analýzu zvuku kašľa (tussifonografia),

• originálne poznatky o vplyve experimentálnych ochorení v dýchacích cestách, pľúcach a pažeráku na silu a citlivosť kašľového reflexu u experimentálnych zvierat,

• originálne poznatky o zmenách citlivosti kašľového reflexu vyvolané patologickými procesmi v dýchacom systéme, pažeráku a v koži u ľudí.

Ústav fyziológie JLF UK sa zameral na výskum:

• regulácie kardiovaskulárneho a respiračného systému,

• variability kardiovaskulárnych parametrov,

• nových metód hodnotenia ich oscilácií,

• kardiorespiračných vzťahov.

Klinika detí a dorastu JLF UK a UNM, ktorá v oblasti respirológie poukázala na to, že:

• významnou príčinou exacerbácie astmy detí predškolského veku sú Picornavirusy (90% exacerbácií),

• inhalačné kortikosteroidy nezvyšujú vnímavosť dýchacích ciest voči vírusovým infekciám,

• v kontrole astmy detí školského veku je účinnejší nedocromil než kromoglykát sodný,

• jedným z diferenciálne diagnostických postupov obštrukcie dýchacích ciest dojčiat je ich odpoveď na bronchodilatanciá,

• recidivujúce infekcie horných dýchacích ciest detí bez alergie možno považovať za preastmu a z tohto hľadiska ich aj liečiť,

• možnosť diagnostického využitia bronchodilatácie v procese diferenciálnej diagnostiky prieduškovej astmy u dojčiat,

• opísanie novej metódy merania odporu dýchacích ciest “Pressure sensor Plethysmography“ u dojčiat,

• poznanie, že recidivujúce respiračné infekty u detí predstavujú „preastmu“ ak sú viazané na hyperreaktivitu dýchacích ciest.

 

Klinika pneumológie a ftizeológie JLF UK a UNM je v rámci respirológie orientovaná na:

• spánkové poruchy dýchania,

• chronickú obštrukčnú chorobu pľúc,

• alergickú rinitídu a jej vzťah k bronchiálnej astme,

• monitorovanie exhalovaného oxidu dusnatého a jeho vzťah k viacerým ochoreniam respiračného systému,

• intersticiálne pľúcne procesy,

• problematiku fajčenia.

V súčasnosti je Klinika pneumológie a ftizeológie JLF UK a UNM jediným pracoviskom na Slovensku, ktoré realizuje vyšetrenie nazálneho NO.

K najvýznamnejším dosiahnutým výsledkom Ústavu lekárskej biofyziky JLF UK v oblasti výskumu respiračného systému patria zistenia, že:

• oblasť Bötzingerovho komplexu a nucleus paraambigualis predĺženej miechy participujú na vytváraní motorického vzoru exspiračného reflexu u anestézovanej, spontánne dýchajúcej  mačky,

• oblasť nucl.reticularis ventralis v laterálnom tegmentálnom poli predĺženej miechy a rafeálne jadrá stredovej časti predĺženej miechy sú nevyhnutné pre vyvolateľnosť kašľa a exspiračného reflexu,

• oblasť dorzolaterálnej časti Pons Varoli sa podieľa na vzniku motorického vzoru kašľa, aspiračného a exspiračného reflexu,

• neuróny retikulárnej formácie mediálnej časti mezencefala sú zahrnuté do centrálnej časti reflexného oblúka aspiračného a expiračného reflexu,

• oblasť nucl. retroambigualis u mačky je podstatná pre vznik kašľovej expulzie a naviac obsahuje inhibičné neuróny aktívne pri vrátkovacích mechanizmoch (gating) u kašľa, tracheobronchiálny kašeľ, aspiračný a exspiračný reflex sú kontrolované neurónmi holarchikálneho (mnohoúrovňového) systému zahrňujúceho početné zoskupenie neurónov na úrovni mezencefala, Varolovho mostu a predĺženej miechy.